Działalność przedszkola COVID-19

ANKIETA – WYWIAD

…………………………………………………………      …………………………………………………………..

              ^{imię i nazwisko rodzica                          imię i nazwisko dziecka}

^{Proszę zakreślić właściwą odpowiedź.}

1.     Czy  w  ostatnim czasie ktoś z członków rodziny chorował ( katar, kaszel temperatura)    TAK           NIE
                                                                                 

2.     Czy w ostatnim czasie spotykali się Państwo z kimś,  kto przyjechał z zagranicy    TAK           NIE

3.     Czy w ostatnim czasie spotykali się Państwo z kimś,  kto przebywał na kwarantannie  TAK        NIE           
                                                             

4.     Czy w ostatnim czasie spotykali się Państwo z kimś,  kto CHOROWAŁ  na  COVID-19.      TAK            NIE 
                                                      

5.     Zobowiązuję się do natychmiastowego poinformowania dyrektora placówki o zaistnieniu zdarzeń 
w punktach 1-4          TAK

          ……………………………………………………………………

               Data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna

OŚWIADCZENIE

            Jestem świadoma/y ryzyka COVID – 19 zarówno u dziecka, nas rodziców, innych domowników
jak i pracowników przedszkola oraz o odpowiedzialności za podjętą decyzję związaną z przyprowadzaniem dziecka na zajęcia opiekuńcze do Miejskiego Przedszkola Nr 4 w Legnicy, również wynikającą z dowożenia dziecka do placówki. Zobowiązuję  się  jednocześnie  przyprowadzać  do  przedszkola   zdrowe dziecko. 

Oświadczam, że zapoznałam/łem się z procedurami obowiązującymi w przedszkolu w okresie reżimu sanitarnego.

  …......................................................................................................

           Data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna

     ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ZGODA  NA  POMIAR  TEMPERATURY

Wyrażam zgodę na mierzenie temperatury mojemu dziecku ………………………………….............................................. w razie zaistnienia takiej potrzeby, zaobserwowania niepokojących objawów.

………………………………………………………………………………………………..

        Data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna